Коммуникация SET-UP

<aside> 📄 Если вы хотите более глубоко изучить тему помощи людям с пограничным расстройством, то рекомендуем прочитать книгу “Далекие близкие. Как жить с человеком с пограничным расстройством личности: эмоции, границы, конфликты” Джерольд Крейсман

</aside>

Информация на данной странице поможет более глубоко понять человека с ПРЛ и том, как правильно с ним общаться в периоды “расщепления”.

<aside> ☀️ “Расщепление” - это момент смены периода идеализации на период демонизации. Это проявляется во взаимоотношении с людьми, по отношению к предметам окружающей среды, а так же к самому себе

</aside>

<aside> 🙇 Максим начинает встречаться с девушкой по имени Лиза. В начале отношений Макс воспринимает Лизу как идеальную: она красива, умна, заботлива и, по его мнению, не способна сделать что-то плохое. Это идеализация Лизы - одна сторона расщепления.

Однако однажды Лиза опаздывает на свидание. Макс воспринимает это как крайнее предательство. В его глазах Лиза быстро переходит из идеальной в абсолютно плохую. Он начинает думать, что она неуважительна, не заботится о нем и, возможно, даже врет ему. Это демонизация Лизы - другая сторона расщепления.

В реальности Лиза просто попала в пробку и опоздала на свидание, что не делает ее ни идеальной, ни плохой. Однако для Макса, страдающего от ПРЛ, это событие вызывает экстремальные черно-белые взгляды на Лизу из-за его расщепления.

</aside>

Данный пример показывает, что “расщепление” происходит по непреднамеренным причинам для обычных людей, но для пограничных личностей это является намеренным оскорблением, целью которого было навредить.

В такие моменты необходима постоянная коммуникация с пограничной личностью. Джерольд Крейсман - психиатр, который предложил терапевтический подход SET-UP для работы с пациентами, страдающими от пограничного расстройства личности.

<aside> ☀️ SET-UP - подход, направленный на создание безопасной и поддерживающей среды, где человек с ПРЛ может учиться управлять своими эмоциями и поведением

</aside>

<aside> ☀️ НЕОБХОДИМО знать фразы, которые ни в коем случает НЕЛЬЗЯ говорить:

  1. "Ты просто переусердствуешь." - Это может быть воспринято как отрицание их чувств или проблем.
  2. "Ты просто должен успокоиться." - Это может быть воспринято как недооценка их борьбы.
  3. "Это всего лишь в твоей голове." - Это может быть воспринято как отрицание их реальности.
  4. "Ты просто должен попытаться быть счастливее." - Это может быть воспринято как недооценка сложности их ситуации.
  5. "Ты просто слишком чувствителен." - Это может быть воспринято как отрицание их чувств.
  6. "Ты просто должен быть сильнее." - Это может быть воспринято как недооценка их борьбы.
  7. "Ты просто слишком эмоционален." - Это может быть воспринято как отрицание их чувств.
  8. "Ты просто должен начать думать позитивно." - Это может быть воспринято как недооценка сложности их ситуации.
  9. "Ты просто должен забыть об этом." - Это может быть воспринято как отрицание их переживаний.
  10. "Ты просто слишком обидчив." - Это может быть воспринято как отрицание их чувств. </aside>

В самом начале данный подход использовался при работе исключительно с пациентами клиники, потому что достаточно трудно были с ними работать.

<aside> 🙇 Кристина - пациент психиатрической клиники, с диагнозом пограничное расстройство личности.

Доктор Смита - психиатр Кристины. Он использует подход SET-UP в своих взаимодействиях с Анной

  1. Support (Поддержка): Доктор Смит начинает с того, что подтверждает свою поддержку Анне. Он говорит ей, что она не одна в своей борьбе, и что он здесь, чтобы помочь ей управлять ее симптомами. Он говорит: "Я здесь, чтобы помочь вам справиться с этим, Анна. Вы не одна".
  2. Empathy (Эмпатия): Доктор Смит затем показывает эмпатию к ее чувствам и переживаниям. Он признает, что ее чувства реальны и значимы, даже если они могут быть интенсивными или нестабильными. Он говорит: "Я понимаю, что вы сейчас чувствуете боль. Это очень трудно".
  3. Truth (Правда): Доктор Смит также говорит Анне правду о ее состоянии и о том, что она может ожидать от лечения. Он говорит Кристине: "Лечение ПРЛ - это процесс, и он может занять некоторое время. Но я уверен, что с правильной поддержкой и стратегиями поддержки вы сможете улучшить свою жизнь".
  4. Understanding (Понимание): Доктор Смит стремится понять перспективу Анны, слушая ее и задавая вопросы о ее переживаниях. Он сказал: "Расскажите мне больше о том, как вы себя сейчас чувствуете. Я хочу понять, через что вы проходите".
  5. Patience (Терпение): Наконец, доктор Смит проявляет терпение. Он признает, что изменения не происходят мгновенно, и что Анне, возможно, потребуется время, чтобы улучшить свои навыки справления с эмоциями. Он говорит: "Я знаю, что это трудно, и я готов подождать, пока вы не будете готовы двигаться дальше". </aside>

SET-UP подход часто представляют в формате треугольника, вершинами которого являются: Поддержка, Эмпатия и Правда. Понимание и Терпения являются составляющими, которые усиливают эффект первых трёх элементов.

<aside> ☀️ Только в случае использования Поддержки, Эмпатии и Правды одновременно в процессе разговора можно достичь результата

</aside>

Применение подхода SET-UP может помочь улучшить отношения между людьми с ПРЛ и теми, кто окружает их, и может быть особенно полезным в периоды "расщепления", когда человек с ПРЛ может быстро менять свое отношение от идеализации к демонизации.

<aside> ➿ Этот подход призван помочь в создании безопасной и поддерживающей среды для людей с ПРЛ, помогая им управлять своими эмоциями и поведением. Он подчеркивает важность понимания и признания чувств пациента, а также необходимость честного и открытого общения.

</aside>

Примеры фраз подхода SET-UP

Наиболее сложным элементом является Правда, потому что основная его цель рассказать пограничной личности, что какие-либо трудности в вашей жизни не были бы, - вы вместе справитесь, и и необходимо привести пример, как вы уже справлялись с трудностями.

Поддержка

  1. Я здесь для тебя и готов помочь тебе
  2. Ты не один в этой ситуации, я рядом с тобой
  3. Я верю в тебя и в твои возможности
  4. Ты справишься с этим, я в тебя верю
  5. Я ценю тебя и твои усилия
  6. Ты делаешь больше, чем думаешь. Продолжай в том же духе
  7. Я понимаю, что это для тебя сложно, но я уверен, что ты справишься
  8. У тебя есть все, что нужно, чтобы преодолеть это
  9. Я поддерживаю твое решение и готов помочь тебе в его реализации
  10. Ты очень сильный человек, и я уверен, что ты сможешь преодолеть эти трудности

Эмпатия

  1. Я понимаю, как тебе сейчас трудно
  2. Мне жаль, что ты проходишь через это
  3. Твои чувства важны, и я их уважаю
  4. Это должно быть очень сложно для тебя, и я здесь, чтобы поддержать тебя
  5. Я слышу тебя и понимаю твои чувства
  6. Ты не одинок в своих переживаниях, я здесь с тобой
  7. Я могу представить, как тебе сейчас тяжело
  8. Я ценю твою откровенность и готов поддержать тебя
  9. Мне жаль, что ты испытываешь такую боль
  10. Я понимаю, что это для тебя большое испытание, и я здесь, чтобы помочь тебе его преодолеть

Правда

  1. Я думаю, что важно, чтобы ты знал всю правду об этой ситуации
  2. Я всегда буду откровенным с тобой, потому что ты заслуживаешь знать правду
  3. Правда в том, что это может быть сложно, но я уверен, что ты справишься
  4. Честно говоря, это не будет легко, но я верю в тебя
  5. Важно помнить, что все мы ошибаемся, и это нормально
  6. Я хочу, чтобы ты знал, что все мы иногда сталкиваемся с трудностями
  7. Правда в том, что у нас у всех есть свои слабости и сильные стороны
  8. Я хочу быть честным с тобой, и мне кажется, что тебе стоит обратить внимание на это
  9. Честно говоря, у каждого из нас есть проблемы, с которыми мы сталкиваемся
  10. Я думаю, что важно признать, что это сложная ситуация, и я здесь, чтобы помочь тебе справиться с ней

DBT-терапия